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2009年7月28日 星期二

國民心智資源之維護

The Mental Wealth of nations: 國家的心智資產


資料來源:Nature, Vol:455/ 23 Oct. 2008



台灣地區,天然資源缺乏,但人力素質普遍提升,造就過去台灣的經濟奇蹟,如果國家未來要經濟與社會繁榮,必須學會如何將國民之心智資產(Cognitive resources)予以資本化,早期介入將是決勝關鍵,人的心智隨著生命時期的進展而有所不同,我們來看看英國人的作法,深植人心。

世界快速變遷及全球化競爭,我們必須善用國家人力資源,以提升經濟競爭力與未來繁榮(prosper),並與心智健康與疾病預防有關。

資源類型:國民之心智資源及生產物質等兩大類。

家庭結構改變與增加照護責任,對於小孩及老人。

隨工業先進國家之國民平均餘命增加後,面臨老年人口退化疾病之風險亦日趨增加。

英國政府科技辦公室(The UK Government Office for Science)發表一個peer reviewed 計畫成果,心智財富及福利前瞻計畫(the Foresight Project on Mental Capital and Wellbeing),利用科學證據及其他可得證據來預測未來20年將面臨之挑戰與機會。提供獨立之客觀評估報告給英國政府及其他國家負責決策部門參考。

計畫為期兩年,有450位以上專家參與,16個國家級領域及利害相關人參與研究,以分析未來人們從出生至墳墓整個心智發展過程之挑戰。

1.80peer-review文獻提供最新證據

2.國際研討會(workshop)由專家、決策者共具一堂討論未來因應挑戰之應有作為。

未來英國及世界各國主要心智問題之類型挑戰為:

憂鬱問題(depression),

失智( dementia)

學習障礙(learning difficulties)

心理不健康(mental ill-health)

計有五份報告評估這些問題並提供科學證據(evidence base)

研究有5個主要發現

激發年輕與老年人之腦力:改善心智財富之不同介入方式

小孩:先天基因因素佔低於50%。

成年及老人:先天基因因素貢獻度高於60%。

2.科學在幼年能發揮作用:認知神經科學(cognitive neuroscience)已經可在嬰兒時期就發現導致學習困年之神經指標或生物指標(neural marker or biomarker

早期偵測心智異常:診斷與治療技術改進之潛在趨勢,

各年齡族群之終身學習,尤其對於年長者更為重要。

工作職場需求之人口學與需求性之改變,勞工心智資產應該配合調整。

心智發展(Mental Development)之兩個主要面向:心智資產(Mental capital)與心智健康(Mental well-being)。

人一生之心智進展(course of life

1.基因、胎兒發展、早期發展(0-4歲)、小孩(5-12歲)、青少年、成年、老成年,不同時期之心智問題!

心智資產(Mental capital):主要為認知(Cognitive)及情緒資源(emotional resources)兩大項,人們的認知能力、學習效率與彈性、情緒智商、面臨壓力時之社交技巧與挫折耐受度(resilence),均為影響個人對於社會之貢獻度及生活品質之重要因素。

心智健康(Mental well-being):為個體潛能發展、工作產能與創意、建立與他人強力及正向之人際關係與社區群體貢獻度之動態狀態。

因正向情緒狀態與正向生活方式如較大好奇心、彈性思考模式、更開放之學習態度等因子息息相關,這些因素在幼年及成人心智發展過程中,極為重要。年幼學習能提升面臨壓力之挫折耐受度,對於成長後面臨職場壓力與老年後面臨壓力之挫折耐受度都會有相當助益。

計畫執行兩階段:

瞭解事實與證據(evidence)。

指出未來方向(way forwards)。

2009年7月18日 星期六

台灣推動病歷中文化之思考與配套不足!

這社會上,大家各有立場,藍色立委說的先不鳥她,在做作秀囉
事情重點在推動病歷中文化是否就可保障病人人權及解決醫師亂污健保費等問題,
法官希望此,才能保障人權,想法如此簡單嗎?其實不然也!

病人要重新教育,台灣學生自從國中課堂之健康教育就不太成功,大學有軍訓與護理課,簡單將病歷中文化,一般民眾還是看不懂,中文病歷仍如天書,有屁用!法官呀,你的中文判決書,一般民眾可以看懂嗎?騙肖耶!!

醫院之門診之診間,由醫師給您解釋給病人聽,硬體上:打病歷電腦之畫面常向醫師那一邊,不在病人這邊! 軟體運作上,病人在醫院等待看診與領藥時間一般要很久,輪到看病時卻只有三分鐘,每一門診數量過高,看診服務醫師如再加上中文病例撰寫與解釋時間,原本有限之看診時間將被嚴重壓縮,更嚴重影響病人就醫品質,沒有配套之前,千萬不要對療品質,雪上加霜!

醫學生與職業醫師也要重新教育,台灣健保給付是關鍵,只是健保已經有大黑洞,待填補,又怕破產影響社會安全體系! 再加上醫師撰寫中文病歷之時間成本,如不增加保險負擔,目標要確保病人就醫品質很難達成, 又是一個爛政策,完全沒有配套措施!


有膽就學習醫藥分業,健保負擔費用來增加專門從事中文病例翻譯之醫師及對病人以中文病例解釋人員,如英文病例連醫師都無法翻譯及解釋,這數十年來醫療品質值得憂慮。

天下沒白吃的午餐,推動中文病例、醫療品質及健保負擔三個面向,誰有整體規劃與考量,其實醫療知識不足的民眾才是最可憐的,可憐的是,人吃五穀雜糧,都會生病,需要就醫!

不要跟隨便立委翩翩起舞,大家多想想該如何解決問題,才更重要!!!!