人生都75歲啦，什麼事情對生活品質最重要？
美國sprint研究發現，可以下修75歲高齡者血壓控制目標，更嚴格控制可降低疾病風險，在不會影響生活品質情況下，低點比較好。
2016年7月26日 星期二
夏天的衣服可多一些「降載」
熱熱熱，不要蓋棉被，吹冷氣！
環保署李署長「呼籲民眾從服裝上「降載」，中午過後不打領帶，且「室內冷氣溫度應以美女洋裝為準，而不是以帥哥西裝為準」。」
衣服可多一些「降載」，上班眼睛更清涼，清涼外溢的外部效益！
環保署李署長「呼籲民眾從服裝上「降載」，中午過後不打領帶，且「室內冷氣溫度應以美女洋裝為準，而不是以帥哥西裝為準」。」
衣服可多一些「降載」，上班眼睛更清涼，清涼外溢的外部效益！
米國發佈新的包裝食品標示
近期米國FDA通過2個新的法規要求：1.新的包裝食品標示要明顯標熱量及添加糖的量，2.FDA提出加工品添加的鹽能減少1/3的指引。
這篇報導說，原本和樂融洽的米國境內的巨型食品業者，如雀巢、瑪氏（火星）、百事可樂及聯合利華等大型食品製造商，竟然就分裂成兩國：有人支持，有人反對FDA。
真是這樣嗎？沒有這嗎嚴重啦，這是郝曉耶戲碼，影響很有限囉，大家玩玩，別太認真！
這篇報導說，原本和樂融洽的米國境內的巨型食品業者，如雀巢、瑪氏（火星）、百事可樂及聯合利華等大型食品製造商，竟然就分裂成兩國：有人支持，有人反對FDA。
真是這樣嗎？沒有這嗎嚴重啦，這是郝曉耶戲碼，影響很有限囉，大家玩玩，別太認真！
國家防疫資源分配，茲卡經濟學
國家防疫資源分配，茲卡經濟學？
茲卡與伊波拉從國外燒進米國，不同疫病的防疫競爭資源，投入防疫醫生，大眾媒宣及強化境外防疫網絡。資源規劃還要經過行政部門規劃及國會批准，一張空白支票，就算及時把錢花了，也不保證有防疫效果，匯流防疫資金為大水庫，這是社會事。
茲卡與伊波拉從國外燒進米國，不同疫病的防疫競爭資源，投入防疫醫生，大眾媒宣及強化境外防疫網絡。資源規劃還要經過行政部門規劃及國會批准，一張空白支票，就算及時把錢花了，也不保證有防疫效果，匯流防疫資金為大水庫，這是社會事。
流星物質所製法老王的匕首
金庸小說的倚天屠龍記，楊過發現「玄鐵重劍」，說是流星物質所製！
3千3百年多年前埃及法老王時代，人類都沒進入鐵器時代，法老王土坦卡門陪葬品有把鐵合金的匕首，迄今沒生鏽！經過儀器分析匕首中鐵含有鎳等合金，與太陽系的行星組成比例很類似？是外星人送的禮物嗎？
科學家說不是，推測是取自外太空掉落的鐵隕石，然後加工而成，帝王時代，隕石是天子才能擁有的寶物！
3千3百年多年前埃及法老王時代，人類都沒進入鐵器時代，法老王土坦卡門陪葬品有把鐵合金的匕首，迄今沒生鏽！經過儀器分析匕首中鐵含有鎳等合金，與太陽系的行星組成比例很類似？是外星人送的禮物嗎？
科學家說不是，推測是取自外太空掉落的鐵隕石，然後加工而成，帝王時代，隕石是天子才能擁有的寶物！
成癮的脫離
成癮就是明知不該做，仍很想做，且做了後，有悔恨的罪惡感，但下次還會繼續做........大腦為何成癮？口說不要，但是行為仍是難以控制......成癮與腦的運作有關，尤其成癮物質，如尼古丁及酒精等，對年輕型大腦影響最大（可塑性高），成癮後要脫離，也比較困難。
The biology behind #addiction & recovery shows it goes beyond "just say no"
http://www.health.harvard.edu/…/is-addiction-a-brain-diseas…
http://www.health.harvard.edu/…/is-addiction-a-brain-diseas…
政治素人的醫生變市長
羅委員舉發MG149案，將一個急診科的專業菁英逼出來選舉，然後操作大巨蛋貪瀆及期待社會住宅的議題，當上市長！
表面看來是台大醫院及葉克膜急救專業界的損失，但以國家角度看，由政治素人的醫生變市長，施政處處碰壁，第一任開始就搖搖欲墜！四年後，會是台大醫院、急診專業與天龍國市民的多重損失嗎？
表面看來是台大醫院及葉克膜急救專業界的損失，但以國家角度看，由政治素人的醫生變市長，施政處處碰壁，第一任開始就搖搖欲墜！四年後，會是台大醫院、急診專業與天龍國市民的多重損失嗎？
購菸的監護年齡提高到21歲？
購菸的監護年齡提高到21歲？如張清芳的歌：我年輕，心情還不定，難以接受你的情。所以這時期，請不要....賣菸來引誘我！
米國CDC說學理上米國人的理想禁止購菸年齡是23歲，成年過23歲心智穩定，一輩子就不抽菸啦。成年期的18歲到23歲是開始的幾年，更是吸菸穩地定成癮及經濟收入足以穩定購菸的成長期，孫叔叔回憶說，年輕時期的他拿到薪水就去買菸，能有成癮行為的商品，更要爭取這黃金銷售時期，菸商要促使年輕人嘗試購菸，是開發終身客戶的關鍵時刻！
台灣媽寶多，年輕人普遍是高學歷，初入職場的年齡更延後，台灣理想值，就不知道耶！
維基百科的全球購菸年齡規定：https://en.wikipedia.org/wiki/Smoking_age
米國CDC說學理上米國人的理想禁止購菸年齡是23歲，成年過23歲心智穩定，一輩子就不抽菸啦。成年期的18歲到23歲是開始的幾年，更是吸菸穩地定成癮及經濟收入足以穩定購菸的成長期，孫叔叔回憶說，年輕時期的他拿到薪水就去買菸，能有成癮行為的商品，更要爭取這黃金銷售時期，菸商要促使年輕人嘗試購菸，是開發終身客戶的關鍵時刻！
台灣媽寶多，年輕人普遍是高學歷，初入職場的年齡更延後，台灣理想值，就不知道耶！
維基百科的全球購菸年齡規定：https://en.wikipedia.org/wiki/Smoking_age
非洲要用鼓勵養雞來解決貧窮
比爾蓋滋建議，非洲要用鼓勵養雞來解決貧窮問題。這與反對弱勢區域種植檳榔，菸草作物一樣。為何在非洲選家庭養雞為副業？
養雞只要三個月就能長大，是婦女在家庭可以作的事情，希望從目前5%養雞提升至30%，販售雞隻所得，可以改善家庭經濟，雞蛋與雞肉是高級營養品，可以解決西部非洲兒童與婦女營養不良的基本健康問題。女性有家庭副業收入，也有助於教育及社會地位的提升。
養雞只要三個月就能長大，是婦女在家庭可以作的事情，希望從目前5%養雞提升至30%，販售雞隻所得，可以改善家庭經濟，雞蛋與雞肉是高級營養品，可以解決西部非洲兒童與婦女營養不良的基本健康問題。女性有家庭副業收入，也有助於教育及社會地位的提升。
燒雨林生產棕櫚油及橡膠的生意一定不能幹
台灣想推新南向的政策，燒雨林生產棕櫚油及橡膠的生意一定不能幹！
棕櫚油的生產過程環境破壞大，先砍燒雨林，砍了25年的印尼，雨林已經消失了25%，偷了印尼原住民生活的森林資源，更使紅毛猩猩，老虎及鳥類等野生動物失去原生的棲息地，增加碳排放，無森林吸納溫室氣體，大量排放PM2.5，連鄰近的新加坡等國都受害。
另棕櫚子種植，採收後的搾油過程，也是血汗地壓榨原住民勞工及失學童工從事種植與採收等生產過程，最大的印尼食用油及天然橡膠公司IndoFood是幫兇，國際上的知名大型食品公司是重要股東，如百事可樂，雀巢，聯合利華及黑市棕櫚油交易，國際銀行的資金投入，才是禍首。黑市棕櫚油的人類代價，看報告
https://d3n8a8pro7vhmx.cloudfront.net/…/RAN_The_Human_Cost_…
棕櫚油的生產過程環境破壞大，先砍燒雨林，砍了25年的印尼，雨林已經消失了25%，偷了印尼原住民生活的森林資源，更使紅毛猩猩，老虎及鳥類等野生動物失去原生的棲息地，增加碳排放，無森林吸納溫室氣體，大量排放PM2.5，連鄰近的新加坡等國都受害。
另棕櫚子種植，採收後的搾油過程，也是血汗地壓榨原住民勞工及失學童工從事種植與採收等生產過程，最大的印尼食用油及天然橡膠公司IndoFood是幫兇，國際上的知名大型食品公司是重要股東，如百事可樂，雀巢，聯合利華及黑市棕櫚油交易，國際銀行的資金投入，才是禍首。黑市棕櫚油的人類代價，看報告
https://d3n8a8pro7vhmx.cloudfront.net/…/RAN_The_Human_Cost_…
中風如電腦的硬碟損壞
中風如電腦的硬碟損壞，會跳腳與悔恨不已，心臟病如電源供應器壞啦，買一個POWER來換就好。人發生中風及造成失能，生活障礙（用DALYs值來量）是影響生活品質最為嚴重的事件之一。最近全球中風的疾病負擔及危險因子的分析報告指出（PAF，人群各種危險因子佔的比率）， 發生中風有90·5%歸因於可以預防的危險因素，解決近三成貢獻的空氣污染，是中低收入國家迫切需要解決的關鍵。
第1類危險因子: 74·2% 是健康行為 (抽菸, 飲食不良及缺少身體活動)。
第1類危險因子: 74·2% 是健康行為 (抽菸, 飲食不良及缺少身體活動)。
第2類危險因子： 代謝相關metabolic factors (高的收縮血壓,高 BMI, 高血糖，高血脂及低的腎臟絲球過濾率 ）
第3類危險因子： 佔33.4%是環境因素 (空氣污染及鉛暴露）
人體攝取的鹽分要如何測量
飲食要減鹽，人體攝取的鹽分要如何測量，依據毒理學暴露評估：飲食吃進去鈉(input)＝尿液排出+大便排出+留在組織等體內。
所以社區人群可用的方法：問卷紀錄24小時飲食回憶法(食物鈉含量不易精準估算)、24小時尿液蒐集法(除非在實驗室，或人體研究，民眾常有尿液流失及蒐集麻煩)及單次尿液蒐集法（早上一次尿的取樣，簡單，但誤差很大）。
在族群要如何大規模評估及可用的準確度？在社區評估，要民眾可以接受的測量方法，可以大規模的執行，不能耗時擾民及價格昂貴。
最重要是評估的誤差，不能大到逆轉研究結果。
所以社區人群可用的方法：問卷紀錄24小時飲食回憶法(食物鈉含量不易精準估算)、24小時尿液蒐集法(除非在實驗室，或人體研究，民眾常有尿液流失及蒐集麻煩)及單次尿液蒐集法（早上一次尿的取樣，簡單，但誤差很大）。
在族群要如何大規模評估及可用的準確度？在社區評估，要民眾可以接受的測量方法，可以大規模的執行，不能耗時擾民及價格昂貴。
最重要是評估的誤差，不能大到逆轉研究結果。
解除尼古丁成癮的憂慮感
對癮君子來說，吸菸確實有立即帶來解癮後愉悅感的假象，因解除尼古丁成癮的憂慮感，暫時可讓人感覺愉悅、工作效率較好、記憶力的正向感覺，同時也感覺沈穩與不會緊張、焦慮，也可減少飢餓感和疼痛感。
但是體內尼古丁代謝濃度低，要再抽菸補充，一根又一根，才能持續解癮及減少症狀。Nicotine Craving!
但是體內尼古丁代謝濃度低，要再抽菸補充，一根又一根，才能持續解癮及減少症狀。Nicotine Craving!
費城2016/6/16立法通過課徵飲料的糖稅
費城成人有近7成肥胖，小孩超過4成肥胖，6/16立法通過課徵飲料的糖稅，每年稅收9千萬米元，半數將投入學前教育(pre-K )，社區學校及娛樂中心!怎沒協助民眾減重的肥胖防治，營養教育等用途?
健康問題與營業利益的衝突，業者反對的廣告:
1.質疑糖稅規劃的用途 https://www.youtube.com/watch?v=a5qO3oZaCxA
2. 影響底層店家作生意 https://www.youtube.com/watch?v=ju3EjEO_xfo
健康問題與營業利益的衝突，業者反對的廣告:
1.質疑糖稅規劃的用途 https://www.youtube.com/watch?v=a5qO3oZaCxA
2. 影響底層店家作生意 https://www.youtube.com/watch?v=ju3EjEO_xfo
2016年新版大腸癌篩檢的建議
*2008年舊版USPSTF建議50歲至75歲進行以下一種工具進行大腸癌篩檢，如糞便潛血檢查，影像檢查的乙狀結腸鏡或大腸鏡檢查。
**2016年新版大腸癌篩檢的建議，對50歲至75歲，是希望結合各種篩檢工具，如糞便類檢驗及影像類檢查等方式，有不同檢查實施頻率，而不特定說要用哪一種方式實施篩檢，因為證據指出比較多元的篩檢工具，可以早期篩檢出來大腸息肉及癌症病變，能減少大腸癌的死亡。
*75歲至85歲老人要看個別健康狀況及過去篩檢的結果，決定是否要篩檢，例如：1.以前都沒篩檢過，就可能會有篩檢的好處；2.身體健康狀況已不佳，就算篩出來也無法負荷後續的癌症治療，或已罹患其他共病導致預期生命已有限，就免篩檢了吧！
*到了85歲，就人群大數法則，那麼老了，因其他競爭死因的關係，篩檢已沒效益囉。
*75歲至85歲老人要看個別健康狀況及過去篩檢的結果，決定是否要篩檢，例如：1.以前都沒篩檢過，就可能會有篩檢的好處；2.身體健康狀況已不佳，就算篩出來也無法負荷後續的癌症治療，或已罹患其他共病導致預期生命已有限，就免篩檢了吧！
*到了85歲，就人群大數法則，那麼老了，因其他競爭死因的關係，篩檢已沒效益囉。
CDC推動6|18倡議計畫，加速防治
米國CDC推動6|18倡議計畫，針對6大疾病負擔重的健康問題，採取18項有防治實證及成本效益的優先介入措施，希望加速防治減少民眾的疾病負擔，CDC防治6大疾病負擔項目為何？
1. 菸害防制Tobacco: Office on Smoking and Health
2.高血壓控制的百萬救心計劃High Blood Pressure: Million Hearts Program, Division of Heart Disease and Stroke Prevention
3.醫療的院內感染Healthcare-Associated Infections: Division of Healthcare Quality Promotion
4.氣喘防治Asthma: Air Pollution & Respiratory Health Branch Division of Environmental Hazards and Health Effects
5.意外懷孕Unintended Pregnancy: Division of Reproductive Health
6.糖尿病Diabetes: Division of Diabetes Translation
CDC’s #618Initiative accelerates adoption of evidence-based, cost-effective interventions that improve health. http://www.cdc.gov/sixeighteen/
學童及學齡前孩童肥胖到成年肥胖的因素
學童暑期在家，吹冷氣、打電動、開冰箱吃零食，肥胖與近視有危機！WHO的小孩肥胖資料說：小孩的飲食與運動等習慣生活上的是父母決定，小孩也向父母這些生活學習。
這篇研究探討學童及學齡前孩童，肥胖到成年肥胖的因素，父母是否肥胖是個重要的預測因子，可能是有基因與後天的生活學習。
這篇研究探討學童及學齡前孩童，肥胖到成年肥胖的因素，父母是否肥胖是個重要的預測因子，可能是有基因與後天的生活學習。
公共衛生服務在資源飽滿的天龍國
我想作者想要說的是，健保醫療服務是利用保險買來的，使生病藉由醫療服務來恢復健康。但是健康不是只有生病後利用醫療服務來恢復，還有生病前期或健康期的保健服務。
台北市是醫療資源氾濫的天龍國，有最多的醫學中心與醫療技術，但是公共衛生服務在資源飽滿的天龍國，又是如何？
台北市是醫療資源氾濫的天龍國，有最多的醫學中心與醫療技術，但是公共衛生服務在資源飽滿的天龍國，又是如何？
醫療給付制度設計
醫療給付如只有論件計酬（Fee for services）會使醫療費用持續上漲，所以醫管技術上有一些搭配給付誘因的制度設計，如：Pay-for-performance programs、 Hospital Value-Based Purchasing (HVBP) program等！
==>Hospital performance —such as patient outcomes, hospital efficiency, and patient experience of care is tied to Medicare reimbursements.
某大學研究質疑有效性，建議制度要重新開機？理念應該是對的，但執行的制度設計有問題？如制度設計太複雜？
==>Hospital performance —such as patient outcomes, hospital efficiency, and patient experience of care is tied to Medicare reimbursements.
某大學研究質疑有效性，建議制度要重新開機？理念應該是對的，但執行的制度設計有問題？如制度設計太複雜？
政治人物家族的「二世」
以前乖乖虎：蘇有朋在台大就讀，因為表演的關係，缺課很多，成績也不理想，但至少還沒有這種槍手代打的報導。
身為政治人物家族的「二世」，在享受保護與政治光環下，行為舉止應該更為審慎小心！表演與表面的學歷要兼顧，抉擇？有能耐再來吧！
身為政治人物家族的「二世」，在享受保護與政治光環下，行為舉止應該更為審慎小心！表演與表面的學歷要兼顧，抉擇？有能耐再來吧！
華航抗爭事件
戰略:航空業罷工，勞資雙方都存有損失風險甚大，所以抗爭壓力要加到最大，而抗爭時間要儘量縮短，選取賺錢期間才抗爭，避免傷了公司元神，拖久啦，勞工佔不到便宜，會兩敗俱傷。
局勢：目前整體政治局勢很有利於工會，因為新總統關心，勞動部與華航新長官都是新政府的新任官，被要求妥善處理，華航管理階層是泛官股來決定，股東淌血又如何？都是車輪黨的餘虐。
推論：其他民航到是不必怕，因為是私營公司，公司負責人不是官派且工會團體早就是被壓迫到萎縮至無力抗爭，如那個小綠航空還禁止組工會，加上營運效率又遠高於華航，小綠航空老闆還是躺著幹，股東心理還竊笑著，華航抗爭事件（商譽及元氣受損），私人航空公司是多贏啦！
防治癌症的介入方法
防治癌症的介入方法，在「防止」及「治療」的方法：
ㄧ、增加癌症風險的因子：抽菸，病毒或細菌感染，輻射及免疫抑制藥物。
註：會致癌的重要感染：
1. 人類乳突病毒(HPV）增加cervix, penis, vagina, anus, and oropharynx癌症風險
2. B型及C型肝炎病毒，增加肝硬化及肝癌風險
3. EB病毒增加Burkitt lymphoma.
4. 幽門螺旋桿菌增加胃癌風險
註：會致癌的重要感染：
1. 人類乳突病毒(HPV）增加cervix, penis, vagina, anus, and oropharynx癌症風險
2. B型及C型肝炎病毒，增加肝硬化及肝癌風險
3. EB病毒增加Burkitt lymphoma.
4. 幽門螺旋桿菌增加胃癌風險
二、可改變癌症風險的因子：飲食，飲酒，身體活動與運動，肥胖，糖尿病，環境與工業污染
三、有篩檢效益的癌症：乳癌，大腸癌，子宮頸癌及肺癌（台灣檳榔，抽菸與喝酒的口腔癌）
There are interventions to prevent #cancer or reduce cancer risk available right now: http://goo.gl/V6inIJ
國防產業的產值是高於醫療產業
在米國國防產業的產值是高於醫療產業的產值，產製二次大戰物資的科技產業及安全衛生產業，都是因為軍事武器產業的生產所需。在中國解放軍是人人稱羨的榮譽。遷台後，是誰把制搞壞了，才謊稱好男不當兵，真是欺騙世人！
總統說:她會全力克服這個軍旅生涯和社會生涯分離的框架，讓官士兵不只是一流的戰士，也是專業的經理人、工程師；她會讓國防的投資，成為產業創新的動力，當國防和產業連結起來，軍士官回到社會的時候，也就可以用自己的專業，為產業的發展做出貢獻。
總統說:她會全力克服這個軍旅生涯和社會生涯分離的框架，讓官士兵不只是一流的戰士，也是專業的經理人、工程師；她會讓國防的投資，成為產業創新的動力，當國防和產業連結起來，軍士官回到社會的時候，也就可以用自己的專業，為產業的發展做出貢獻。
徵收汽機車燃料稅(使用費)仍是「大鍋飯」思維
真想做個拒繳運動，因為汽機車燃料稅(使用費)仍是以「大鍋飯」的平均值來計算稅率，不能實現使用者付費，複雜的所得稅都可以，這不是做不到囉！
現有制度使都市環境污染更加嚴重，氣候變遷與呼吸道疾病，這是被迫「共同承擔」的成本！
現有制度使都市環境污染更加嚴重，氣候變遷與呼吸道疾病，這是被迫「共同承擔」的成本！
2016年7月24日 星期日
擴大健保醫療 ≠ 有全民健康？
擴大健保醫療 ≠ 有全民健康？
台灣在84年開辦健保醫療後，認為基層衛生建設已無必要，已經近乎崩解，天龍國還撤了衛生所醫療業務，改稱健康中心！
誤信健保醫療就能維護民眾健康，幾付項目無限擴大，總額無法配合隨之增加，就以健保點數打折方式來因應，搞的醫護全面血汗，獲利減少，醫療財團就繼續投入高階醫療軍備競賽，說是要為維護健康？
台灣在84年開辦健保醫療後，認為基層衛生建設已無必要，已經近乎崩解，天龍國還撤了衛生所醫療業務，改稱健康中心！
誤信健保醫療就能維護民眾健康，幾付項目無限擴大，總額無法配合隨之增加，就以健保點數打折方式來因應，搞的醫護全面血汗，獲利減少，醫療財團就繼續投入高階醫療軍備競賽，說是要為維護健康？
米國防矽肺症（silicosis)的新標準！
吳念真的「多桑」電影講在九份從事礦工的父親長年吸入沙土而罹患「砂肺」，就是矽肺症（silicosis)。
米國職安署為了減少勞工罹患矽肺症，在2016年6月起設定可呼吸結晶型二氧化矽的新暴露標準：八小時時量平均的容許濃度是50ug/M3，推估可以拯救勞工600勞工因病死亡，900位勞工罹患疾病。
營造業有給1年緩衝，一般行業及海事服務業有2年緩衝準備期，5年後可以全部上路。
米國職安署為了減少勞工罹患矽肺症，在2016年6月起設定可呼吸結晶型二氧化矽的新暴露標準：八小時時量平均的容許濃度是50ug/M3，推估可以拯救勞工600勞工因病死亡，900位勞工罹患疾病。
營造業有給1年緩衝，一般行業及海事服務業有2年緩衝準備期，5年後可以全部上路。
芬蘭嬰兒睡紙箱？
芬蘭是利用這盒子介入婦幼衛生工作的媒介，如懷孕前定期接受產檢及衛教等，不是靠這紙箱就能單獨造成嬰兒死亡率的顯著下降。
台灣除了環境濕度高，不適合一般紙質箱子外，另有民俗文化禁忌，死去的小狗會放在紙箱處理屍體（小棺材），越是弱勢者，越是迷信！
台灣除了環境濕度高，不適合一般紙質箱子外，另有民俗文化禁忌，死去的小狗會放在紙箱處理屍體（小棺材），越是弱勢者，越是迷信！
學童的營養午餐，要「有機」又要「非基改」，「多花錢」換回「更多健康」？
雙北市學童的營養午餐，要「有機」又要「非基改」，「多花錢」換回「更多健康」？根本不是那回事！
花這種錢，值得嗎？是渴望營養無毒？還是基於環境保護與永續發展？
結論：沒錢時，還是要多吃蔬果，促進健康！有閒錢時，可以多買些有機產品，保護地球及稍微顧健康！
米國農業部調查報告：Organic eggs, milk and salad greens can cost upwards of 60% more than conventional alternatives, while items like apples, carrots, granola and spinach carry premiums of between 7 and 30% .
花這種錢，值得嗎？是渴望營養無毒？還是基於環境保護與永續發展？
結論：沒錢時，還是要多吃蔬果，促進健康！有閒錢時，可以多買些有機產品，保護地球及稍微顧健康！
米國農業部調查報告：Organic eggs, milk and salad greens can cost upwards of 60% more than conventional alternatives, while items like apples, carrots, granola and spinach carry premiums of between 7 and 30% .
抗凝血的新藥，比較好嘛？
新的研究結果，抗凝血的新藥：Ticagrelor 一顆健保價31.5元，老藥：阿斯匹靈aspirin 一顆健保價3元，在服用90天後的效果比較，就防止中風等心血管疾病的復發或死亡的預防效果，有差嗎？
結果是沒有差異啦！
結果是沒有差異啦！
海外建國基金
台灣國的海外建國基金在米國被抄啦？米國司法部，啊，竟然把元大証券2004年給國母及王子辛辛苦苦從台灣，香港及瑞士洗到米國的2億台幣（約600萬米金），國母與王子於紐約及維吉尼亞置產，經司法部拍賣房產所得150萬美金，將送回台灣政府！
司法部新聞稿說，米國不是洗錢者的安全天堂，司法部對於外國領導人貪腐的錢，耶，不要把非法所得洗到米國境內，因米國政府有一個很厲害的反貪污洗錢方案（the Kleptocracy Initiative )，誓言根除外國官員洗到米國的骯髒錢，這案件很感謝台灣政府司法單位：特偵組多年來的協助偵辦作業。喔，又是馬朝司法單位幹的好事。
司法部更提出警告，嗯，你們這些外國領導人不要再想把錢洗到米國，司法部在全球43個國家設有62個辦公室，將持續以當國法令及國際法規，持續調查各國領袖的非法所得資產及洗錢行為。
司法部新聞稿說，米國不是洗錢者的安全天堂，司法部對於外國領導人貪腐的錢，耶，不要把非法所得洗到米國境內，因米國政府有一個很厲害的反貪污洗錢方案（the Kleptocracy Initiative )，誓言根除外國官員洗到米國的骯髒錢，這案件很感謝台灣政府司法單位：特偵組多年來的協助偵辦作業。喔，又是馬朝司法單位幹的好事。
司法部更提出警告，嗯，你們這些外國領導人不要再想把錢洗到米國，司法部在全球43個國家設有62個辦公室，將持續以當國法令及國際法規，持續調查各國領袖的非法所得資產及洗錢行為。
金制度改革
目前喊出要1年完成年金制度改革，是民主選舉制度下的必然，不然誰執政都一樣，拖過新執政1年以後，就離連任與選舉太近，沒黨膽敢玩這種沒選票的遊戲。中國統一台灣，就另當別論，不用改革就，大家都會一樣囉！
有人提出推動三層年金改革制度：國民基礎年金（全民應該相同的基礎生活）+雇主與勞工共同提撥儲蓄年金（由雇主+勞工共同承擔）+自我理財（民眾自行處理與投資），應該朝向這方式進行，拉近不同族群在第二層年金的差異性。
公務人員也是一種政府聘請的勞工，工作很多還是責任制，還要每裁員及預缺不補！84年以前的公務人員年資才有18％，現在平均是超過現45歲了。
2010年公務人員退休制改為「85制＝55歲以上年齡+30年以上的服務年資」，條件是：（1）必須服務年資滿25年，年滿60歲；（2）任職年資超過30年，退休生效時已經年滿55歲，才能請支領全額月退休金。
低價日菸在米國搶市
低價日菸在米國搶市：傑太日菸開始向米國賣便宜菸，4個醒目顏色的LD菸包，低價菸品沒關係，可以暫時舒緩菸癮就好。日菸在米國市佔率僅0.4%，仍會有市場及開發潛能，不看短期每季營收，希望鋪貨擴大通路及長遠經營。
米國的憲法1st修正案保護，使菸商可以主張菸品商標權及不必使菸包統一上橄欖色的難看制服，當然往米國開拓新的成長市場！
米國的憲法1st修正案保護，使菸商可以主張菸品商標權及不必使菸包統一上橄欖色的難看制服，當然往米國開拓新的成長市場！
邪惡股票（sin stock)？
米國紐約股票市場的投資人，假惺惺地說，菸草，酒，賭博都等產業的股票是邪惡股票（sin stock)，是又愛又恨，到底有影沒？
從歷史投資績效來說，就算全球經濟很不景氣或景氣逆轉時，從1900年以來，邪惡的菸品股票每年仍獲利驚人，平均14.6%。
之前某台灣的宗教慈善團體也是眼光獨到投資於此邪惡產業，後退出。那我們的退撫及勞保年金在選投資標的，也可考慮這些獲利很好的邪惡股票來投資？可以嗎？
從歷史投資績效來說，就算全球經濟很不景氣或景氣逆轉時，從1900年以來，邪惡的菸品股票每年仍獲利驚人，平均14.6%。
之前某台灣的宗教慈善團體也是眼光獨到投資於此邪惡產業，後退出。那我們的退撫及勞保年金在選投資標的，也可考慮這些獲利很好的邪惡股票來投資？可以嗎？
菸草業與米國總統歐選舉的議題操作
菸草業與米國總統歐選舉的議題操作
今天共和黨大會將正式提名川普搭配Mike Pence為該黨總統候選人組合，副總總統候選人Mike Pence曾是地方電台名嘴出身的媒體人，當年米國發布許多菸品傷害人體健康的研究報告時，他在1997年利用廣播等媒體，用自創菸草比M&M糖果的風險比較法，心臟病比肺癌的健康傷害的立論，極力替菸商辯護。選舉很花錢，富可敵國菸草業的政治獻金，誰不要？
https://www.buzzfeed.com/andrewkaczynski/mike-pence-compared-health-risks-of-tobacco-to-candy-in-1997?utm_term=.fcBnJd69B
今天共和黨大會將正式提名川普搭配Mike Pence為該黨總統候選人組合，副總總統候選人Mike Pence曾是地方電台名嘴出身的媒體人，當年米國發布許多菸品傷害人體健康的研究報告時，他在1997年利用廣播等媒體，用自創菸草比M&M糖果的風險比較法，心臟病比肺癌的健康傷害的立論，極力替菸商辯護。選舉很花錢，富可敵國菸草業的政治獻金，誰不要？
https://www.buzzfeed.com/andrewkaczynski/mike-pence-compared-health-risks-of-tobacco-to-candy-in-1997?utm_term=.fcBnJd69B
常見藥物之降血糖效果
飲食，運動及藥物治療目標是糖化血色素(HbA1c ) 小於7%(更嚴謹是小於6.5%),來減少糖尿病的併發症發生，可合併用不同口服藥物來達標(oral antidiabetes drugs，OADs )，可多種藥物併用治療後，HbA1c仍高到8.5%以上，多種藥物已經無法達標，就只有開始使用胰島素治療，胰島素沒有那麼可怕。
301篇各類降低血糖藥物的效果比較，糖尿病造成心血管疾病死亡，糖化血色素HbA1c,低血糖及肥胖等效果指標，研究發現，藥物間並沒有差異耶。
但是以Metformin為基礎藥物，依據不同A1c數值，用一種至多種藥物組合來達成降血糖的目標，最後沒辦法， 就請出胰島素來幫忙。結論：「Among adults with type 2 diabetes, there were no significant differences in the associations between any of 9 available classes of glucose-lowering drugs (alone or in combination) and the risk of cardiovascular or all-cause mortality. Metformin was associated with lower or no significant difference in HbA1C levels compared with any other drug classes. All drugs were estimated to be effective when added to metformin. These findings are consistent with American Diabetes Association recommendations for using metformin monotherapy as initial treatment for patients with type 2 diabetes and selection of additional therapies based on patient-specific considerations.」
常見藥物之降血糖效果，以HBA1c Reduction（%）來算
Metformin： 1% ~ 2%
Insulin： Unlimited（沒啥大的副作用，用過量怕會有低血糖）
Pioglitazone： 1%
Liraglutide/Exenatide： 0.5% ~ 1%
Sulfonylureas（Glipizide, Glimepiride, Glyburide）：1% ~ 2%
Gliptins： 0.5% ~ 1%
SGLT2 Inhibitors 0.5% ~ 1%
降血糖藥物建議： http://goo.gl/etT4ru
高度「情緒靈敏度」的領導人，可以辨認出自己何時被負面情緒「鉤住」？
EQ要素2：自我規範，其實很不容易耶！古人也說： 主不可以怒而興師，將不可以慍而致戰！
作者說：
定義：有能力控制及扭轉一時衝動、失控情緒；能夠先思考後行動，不妄下判斷。
具備高度「情緒靈敏度」的領導人，可以辨認出自己何時被負面情緒「鉤住」，並且坦然面對自己的想法，進而管理這些感受，再依價值觀行動。
作者說：
定義：有能力控制及扭轉一時衝動、失控情緒；能夠先思考後行動，不妄下判斷。
具備高度「情緒靈敏度」的領導人，可以辨認出自己何時被負面情緒「鉤住」，並且坦然面對自己的想法，進而管理這些感受，再依價值觀行動。
利益衝突管理與政治溝通
公衛老師沒教？也無能力教，利益衝突管理與政治溝通！
號稱吸菸者投書談共識，猶如尋求「貓能不抓老鼠」的共識？又是多年來不斷上演的老把戲，吸菸者權益促進會本是業者影武組成的利益遊說團體，原本存有利益衝突的根本問題（a fundamental conflict of interest，如菸草，酒品，加工食品及石化工業等營業利益衝突)，這與學童審課綱一樣，是政治語言，各方要什麼？攤出來，就可以看清楚！
WHO 菸害公約FCTC 5.3條的執行指引的第1點就明確指出: There is a fundamental and irreconcilable conflict between the tobacco industry’s interests and public health policy interests. （http://www.who.int/fctc/guidelines/article_5_3.pdf）
歷史上米國的經驗：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3490543/
連阿陸都有類似的經驗：http://tobaccocontrol.bmj.com/content/early/2011/06/14/tc.2010.041327.short?rss=1
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