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2015年3月15日 星期日

2015年新版台灣高血壓治療指引摘要New Taiwan hypertension management guideline of 2015

2015年新版高血壓治療指引摘要


臺灣發布新版指引之原因


中華民國心臟學會、台灣高血壓學會在今日(2月13日)公布2015年新版高血壓指引,上一次發布是在2010年。這次指引是根據新的科學實證的結果,以 及在參考20143歐洲高學壓學會(ESH)與歐洲心臟學會(ESC)指引、及2014年美國JNC8高血壓治療指引,對於控制高血壓之治療目標已經改變 而調整為新版本之指引。台灣不贊同歐洲及美國指引之放寬血壓治療目標值:


2015年版的指引已經放寬對於高風險族群的治療目標值,臺灣指引不贊同歐洲建議的治療目標:對所有病人血壓控制目標值放寬到140/90mmHg;臺灣指引也強烈地不贊同美國JNC8之建議,把60至80歲的病人血壓控制目標值放寬到150/90 mmHg。

2015年版臺灣指引之建議值:對於糖尿病患者、心血管疾病患者、有蛋白尿的慢性腎臟病患者、接受防中風之抗血拴藥物治療者,病人血壓控制目標值是130/80mmHg;其他類病人的血壓控制目標值是140/90mmHg;除非是大於80歲者,血壓控制目標值才是150/90mmHg。

提出高血壓疾病管理的治療流程(JNC8也有治療流程):1.從病患生活形態的改變開始:S-ABCDE(限制Sodium攝取、節制飲酒Alcohol、減重Body Weight、戒菸Cigarette Cessation、改善飲食Diet、及適量運動Exercise )

2.提倡低鹽飲食,而不是無鹽飲食。指引建議不要把每日鈉的攝取限制低於2公克(相當於5克的鹽),因為對身體是有害的。

3.高血壓藥物治療的PROCEED原則(暫時先略過)提早使用多種藥物控制血壓,也建議將不同藥劑合併做成一顆藥丸給病人服用,以增加服藥方便性。對於病人初期接受治療之調整治療方法亦有建議(暫時先略過)。


http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=69892

「低鹽飲食」較能控制血壓!台灣2015年高血壓指引出爐

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「低鹽飲食」較能控制血壓!台灣2015年高血壓指引出爐
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  • 文章出處:Web only
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  • 2015.02.13
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  • 作者 : 李佳欣、李宜芸
2013年底,美國更新高血壓治療指引,放寬了年長者的高血壓控制目標:由140/90mmHg 改為150/90mmHg, 指引發布後引發國內醫界爭議。
醫界歷經一年、八次公聽會討論,回顧450多篇研究達成一致共識,發表本土版2015年 新高血壓治療指引 :歐美放寬不適用於亞洲高血壓患者,仍將血壓控制目標維持在140/90mmHg。

高血壓指引撰寫委員會主席江晨恩指出,亞洲高血壓患者特性與歐美大不相同,亞洲高血壓患者多半為中風病人居多,但歐美則較多為心肌梗塞患者,主要與膽固醇過高有關。因此血壓控制並非歐美醫界首要目標。此外,高血壓對於亞洲患者的傷害較高。江晨恩指出,同樣血壓值增加15mmHg,亞洲人罹患中風與冠狀動脈心臟病的機率也遠高於歐美,因此仍建議國內維持原本的控制目標:



其他重點如下: 

1.80歲以下的患者血壓控制目標皆是140/90mmHg,80歲以上控制目標則是150/90mmHg,若本身血壓控制在140/90mmHg以下,則不需減藥。

2.針對糖尿病、冠狀動脈心臟病、有蛋白尿的慢性腎病變患者以及服用抗血栓藥物預防中風的心房顫動等四類患者,建議血壓控制目標應在130/80mmHg。

3.高血壓患者應維持「低鹽」飲食,而非無鹽飲食,每日應維持2-4克的攝取量,過低或過高都可能增加高血壓的風險。

4.確實紀錄家中血壓測量值,包括每日晚上睡前與早上起床後。除了避開白袍高血壓的可能性,也可讓醫師判斷用藥的正確時機。

5.懷孕婦女若罹患高血壓,應控制在150/100mmHg,也不應過度控制鹽分攝取量,過低的鹽分攝取將影響胎兒。 

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